关于高山反应

译自原文: "Non-Physician Altitude Tutorial"

由于囊谦是高山区,外国访客必需注意适应高山气候的需要。高山反应的程度会根据个人的健康状况,平时喜爱吸烟和饮酒的访客通常会比不吸烟和饮酒的人会有更严重的高山反应。所谓高山反应,如:没有胃口进食、感到恶心或想呕吐、觉得特别疲劳或虚弱、也会觉得头晕以及无法入眠。有些人把高山反应形容成如过度饮酒后的宿醉感觉。但是,由于轻微的高山反应可能不会让你感到太难受,要知道自己是否面对高山反应,就是如果在高山区你会感到有点不舒服,即是高山反应,除非你的身体明显有点不适(如腹泻等)。

应对高山反应最好的方法是休息、要喝很多水以及服用温和的镇痛药如:乙酰脞胺(acetaminophen)、 必理痛(paracetamol)、 阿斯匹灵或异丁苯丙酸( ibuprofen 抗炎、镇痛药)。这些药物不会掩饰高山反应恶化的症状。如果能够自然地适应高山气候会更好,通常只要在你感到有高山反应的地方好好休息一到两天就已经足够,但是某些人仍然需要休息大约三到四天。如果真的无法适应,你可以下山到海拔比较低的地方,恢复的速度会相当快。

一个常提到的问题是:如何能够知道你的头痛是否因为高山反应所导致。答案是:通常与高山反应有关的头痛,疼痛会来得比较频密,而且时间会拖得比较长,头痛的部位通常会出现在前额,弯腰时头痛会加剧。然而,也可能是别的原因导致头痛,你可以做一个试验。一般上,在高山区如果身体缺少水分也会导致高山反应,如果你喝了一公升的流液,以及服用了乙酰脞胺或其它镇痛药后,头痛很快消失(而且你没有其他的高山反应),你的头痛可能与高山反应无关。

如何应付高山反应

乙酰脞胺(Acetazolamide)

乙酰脞胺(亦称:醋唑磺胺Acetaminophen )(Diamox®,迪阿莫克斯)对应付高山反应非常有效。这种药强迫肾排泄碳酸根(bicarbonate),二氧化碳的组成成分,这使血液重新酸化(也即血液酸度增加),平衡了在高海拔地区人体为得到更多氧气而强力呼吸引起的影响。这种血液的重新酸化的作用就好像是呼吸刺激物,尤其是在夜里,可以减轻或消除由高海拔所引起的间歇呼吸现象。它的实质作用是加快身体对缓解的适应。乙酰脞胺不具有魔力,不能立刻治愈高山病。它只是使身体需要24到48小时的适应过程缩短到12到24小时。通常它的副作用有麻木感,刺痛感,手、脚、唇的震颤,口中变味,耳鸣等。这些在停用药物后会消失。因为乙酰脞胺会强迫排泄碳酸根,所有你在用药期间将会尿频。不经常发生的副作用有恶心,头疼。一些登山者在只服用此药一到两片后视线变得非常模糊,幸运的是当他们停止服用几天时间后,视线就恢复了。

乙酰脞胺(Acetazolamide)用量

对急性高山反应患者

每12小时125mg。这是标准的250mg的药片的一半(半片药)。已经证明这个用量足以于适应上升的海拔高度,而且副作用最小。

对间歇呼吸困难患者

睡前1小时服用125mg(半片)。应持续服药直到下降到高山反应的症状不让你辛苦。

地塞米松(Dexamethasone)

地塞米松(Dexamethasone、氟美松,抗炎药Decadron®)是针对治疗脑水肿的药物。乙酰脞胺(Acetazolamide)对治高山反应(缩短身体适应高山的过程),地塞米松(Dexamethasone)却是用来改善高山反应的症状(因低氧而引起的不适)。虽然地塞米松(Dexamethasone)能够在几个小时内将高山反应的症状完全驱除,然而却无法帮助你适应高山气候。如果你为了治疗高山反应而服用地塞米松(Dexamethasone),必需隔日才继续上升,这是为了确保药物不掩饰了高山反应的症状,而延误了治疗。服用地塞米松(Dexamethasone)会有一点副作用,如可能会改变精神状态,有时会令人容易感觉兴奋和混乱,也会引起失眠以及促使糖尿病患者增加血糖水平。

地塞米松(Dexamethasone)用量

对急性高山反应患者

一天分两次服用(隔6小时),每次4 mg,可以口服或者如果患者呕吐,就可以通过注射。小孩使用效果没有数据,你可以尝试凭小孩的体重让他(她)服用1mg/kg,最多一次服用4mg,第二次服用必需是在6个小时后。最后一次服用的12小时内不要上山,除非已经没有高山反应的症状。

 

氧气

只要通过适度地由鼻导管吸入氧气(每分钟2-4公升),高山反应会很快消失(在数分钟内消失)。如果疗法的时间不充分,可能会有反弹症状,所以需要多几个消失的治疗。

 

治疗急性高山反应的方法──其利与弊

  • 下降

身体迅速恢复,患者通常在下降后的几个小时内恢复体力。

无法完成旅程,在恶劣的天气或晚间下降会很困难,需要找人陪伴患者下降。

  • 在已登上的海拔高度休息

适应目前的海拔高度,逐渐能够完成旅程。

高山反应的症状可能需要24-48小时才会消失。

  • 休息同时也服用乙酰脞胺(Acetazolamide)

在休息的同时,如果也服用乙酰脞胺(Acetazolamide),就能够缩短身体适应高山的过程,可能在12-24小时内就可以适应。

适应期可能需要12-24小时,可能会面对服用乙酰脞胺的副作用。

  • 休息同时也服用地塞米松(Dexamethasone)

高山反应的症状会比服用乙酰脞胺来得快(通常只需要几个小时即可),很轻微的副作用,而且价钱比较相宜。

掩饰了高山反应的症状,让期望继续登山的患者以为身体已经适应高山了,无法缩短身体适应高山的过程。

  • 休息同时也服用地塞米松(Dexamethasone)及乙酰脞胺(Acetazolamide)

高山反应的症状会通过服用地塞米松(Dexamethasone)很快地消失,而且通过服用乙酰脞胺(Acetazolamide),身体会很快适应。

服用乙酰脞胺(Acetazolamide)会有副作用,如果打算继续登山,请注意服用地塞米松(Dexamethasone)的危险。

如何避免急性高山反应

避免急性高山反应的关键是合理的上升速度,这可以使你的身体有时间适应环境。人们适应环境的速度是不同的,因此没有绝对的准则,但通常下列建议将使绝大多数人免得AMS。人们适应环境的速度是不同的,因此没有绝对的准则,但通常下列建议将使绝大多数人免得急性高山反应:

需要避免的事情

很多药物可以导致呼吸减缓,这在高海拔地区可能造成问题。以下药物可能导致上述副作用,患高山反应的人应该避免服用(可能对无症状的人是安全的,虽然这还是有争议):

预防高山反应

在某种情况,可能需要以药物来预防高山反应,例如:

乙酰脞胺(Acetazolamide)

乙酰脞胺(Acetazolamide)多不被用为一种预防药物,除了上列有限的几种特殊情况例外。大多数有合理计划登上高海拔地区的人都不需要它,而且除了一些小但令人讨厌的副作用外,它还可能具有磺胺类药物的严重副作用。为了预防高山反应,可以在登上高海拔地区24小时前,每天服用两次的乙酰脞胺(Acetazolamide),每次125-250mg的服量,然后在抵达最高海拔地区后的第二或第三晚停止服用(如果在之前已经下到低海拔地区,那么下山后才停止服用)。如果服用500mg的药片,每天服用一次即可,但是副作用会比较明显。

预防急性高山反应

服用乙酰脞胺(Acetazolamide 也通称Diamox®)

在登上高海拔地区24小时前,每天服用两次,每次125-250mg(根据身体的重量而定,超过100kg的人必需服用更大的用量)。然后在抵达最高海拔地区后的第二或第三晚停止服用(如果在之前已经下到低海拔地区,那么下山后才停止服用)。小孩使用效果没有数据,你可以尝试凭小孩的体重让他(她)服用2.5mg/kg,一天两次。

 

黄金法则

黄金法则一

高海拔地区的任何病在确认是其它病之前都是高山反应。

 

黄金法则二

如果有高山反应,就别再继续上山了。

黄金法则三

如果你感觉不好,立刻下山。